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胎盘的功能-气体交换

胎盘功能极复杂，具有物质交换、代谢、防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜（vasculo-syncytial membrane，VSM），是由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。物质交换及转运方式有：①简单扩散：指物质通过细胞质膜从高浓度区扩散至低浓度区，不消耗细胞能量。脂溶性高、分子量＜250、不带荷电物质（如O2、CO2、水、钠钾电解质等）容易通过血管合体膜。②易化扩散：指物质通过细胞质膜也从高浓度区向低浓度区扩散，不消耗细胞能量，但速度远较简单扩散快得多，系细胞质膜有专一载体到达一定浓度时，扩散速度明显减慢，此时扩散速度与浓度差不呈正相关，如葡萄糖等的转运。③主动运输：指物质通过细胞质膜从低浓度区逆方向扩散至高浓度区，需要细胞代谢产生的热能作动力，主要是三磷腺苷（adenosine triphosphate，ATP）分解为二磷腺苷（adenosine diphosphate，ADP）时释放的能量，如氨基酸、水溶性维生素及钙、铁等，在胎儿血中浓度均高于母血。④其他：较大物质可通过血管合体膜裂隙，或通过细胞膜内陷吞噬后继之膜融合，形成小泡向细胞内移动等方式转运，如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。

胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。

气体交换 维持胎儿生命重要物质是O2.在母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式交换。

（1）氧交换：母体子宫动脉血氧分压（PO2）为95～100mmHg，绒毛间隙内血PO2为40～50mmHg，而胎儿脐动脉血PO2于交换前为20mmHg，经绒毛与绒毛间隙的母血进行交换后，胎儿脐静脉血PO2为30mmHg以上。氧饱和度达70%～80%，母体每分钟可供胎儿氧7～8ml/kg.尽管PO2升高不多，但胎儿血红蛋白对O2的亲和力强，能从母血中获得充分的O2.受多种因素影响，如心功能不全、Hb值低、肺功能不良，母血PO2均明显降低而不利于胎儿。再如子痫前期、子痫时，绒毛血管常发生闭塞性内膜炎，血管合体膜增厚，加之母体血流量减少，胎儿获O2明显不足，容易发生胎儿窘迫。

（2）二氧化碳交换：母体子宫动脉血二氧化碳分压（PCO2）为32mmHg，绒毛间隙内血PCO2为38～42mmHg，较胎儿脐动脉血PCO248mmHg稍低，但CO2通过血管合体膜的扩散速度却比O2通过快20倍，故胎儿CO2容易通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。

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