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卵巢生殖功能的周期性变化-卵泡的发育及成熟

从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期（ovarian cycle）。按卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化分述如下：

卵泡的发育及成熟 卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道。胚胎20周时，始基卵泡数量最多约700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数下降约200万个。经历儿童期直至青春期，卵泡数下降只剩下30万～50万个。此过程不依赖于促性腺激素的刺激。进入青春期后，卵泡发育成熟的过程则依赖于促性腺激素的刺激。性成熟期每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4阶段（图3-1）。

（1）始基卵泡（primordial follicle）：直径50μm，是由一个停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞及环绕其周围成单层梭形的前颗粒细胞组成。

（2）窦前卵泡（preantral follicle）：直径约200μm，包绕卵母细胞的梭形前颗粒细胞变为单层柱状颗粒细胞，卵母细胞增大并分泌糖蛋白，在其周围形成透明带，即为初级卵泡（primary follice）。颗粒细胞进一步增殖变为多层，外围的间质细胞包绕形成卵泡膜的内、外层，颗粒细胞层与卵泡膜层之间出现基膜层，此时的卵泡也称为次级卵泡（secondary follicle）。此阶段颗粒细胞上出现卵泡生长发育所必需的3种特异性受体，即卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）受体、雌激素（estrogen，E）受体和雄激素（androgen，A）受体，卵泡内膜上出现了黄体生成激素（luteinizing hormone，LH）受体。窦前卵泡具备合成性激素的能力。

（3）窦状卵泡（antral follicle）：直径增至500μm.在雌激素和FSH持续影响下产生卵泡液，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合形成卵泡腔。在FSH作用下，窦状卵泡的颗粒细胞获得LH受体，并在LH协同作用下，产生雌激素数量较窦前卵泡明显增加。

（4）排卵前卵泡（preovulatory follicle）：即成熟卵泡，也称为格拉夫卵泡（Graafian follicle）。为卵泡发育的最后阶段，卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达15～20mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外膜：为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限。②卵泡内膜：从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形。此层含丰富血管。③颗粒细胞：细胞呈立方形，细胞间无血管存在，营养来自外周的卵泡内膜。在颗粒细胞层与卵泡内膜层之间有一层基膜。④卵泡腔：腔内充满大量清澈的卵泡液和雌激素。⑤卵丘：呈丘状突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中。⑥透明带：为在放射冠与卵细胞之间一层很薄的透明膜。⑦放射冠：直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列（图3-2）。

自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期（follicular phase），一般需10～14日。

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