北京张博士医考临床执业医师考试辅导：牢记五种颅脑损伤处理

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一、骨膜下血肿处理原则

1、早期冷敷，忌强力加压包扎，以防血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。

2、小的头皮（下）血肿无需处理.

3、巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。

二、头皮裂伤处理原则

妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染，注射TAT；

三、头皮撕脱伤处理原则

1、尽早清创，妥善止血，防治休克，抗感染治疗。

2、三层撕脱者行中厚皮片植皮.

3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮；

4、对皮瓣创面条件好，不超过6小时，行小血管吻合头皮原位缝合。

四、颅底骨折处理原则

1、头高位卧床休息。

2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。

3、预防颅内感染，全身应用抗生素。

4、保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。

5、脑脊液漏停止前不作腰穿。

6、经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。

7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。

五、脑震荡治疗

1、留诊24小时。

2、解除病人思想顾虑.卧床休息1周。

3、对症治疗。

4、颅骨X线摄片、头颅CT检查。

5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。

6、告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成.

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