北京张博士医考妇产科辅导之——临床妇产科输卵管肿瘤

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早期多无症状，随病情发展表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，临床上称为输卵管癌“三联征”。

　　（1）阴道排液：是输卵管癌的重要临床症状，约50%以上的患者有阴道排液，多为浆液性或浆液血性，量多少不等，多无异味。阴道排液后下腹绞痛减轻，盆腔肿块缩小或消失。

　　（2）腹痛：患侧下腹不适或隐痛，若输卵管扭转或外溢性输卵管积水则发生间歇性钝痛或绞痛，阴道排液后腹痛减轻。

　　（3）盆腔肿块：盆腔肿块是输卵管癌的重要体征，61%～65%的患者妇科检查发现附件肿块。大小不一，表面光滑，活动受限或固定。

　　（4）阴道流血：出现于62%的患者，肿瘤坏死或侵蚀血管所致，量不多。若高龄妇女出现不规则阴道流血而诊断性刮宫阴性者，应考虑有输卵管癌的可能。

　　（5）腹水：较少见，发生率约10%，呈淡黄色或血性。

　　（6）其他：增大的肿瘤压迫或累及周围器官可致腹胀、尿频、尿急等，晚期出现恶液质表现。

　　输卵管肿瘤的治疗原则

　　治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，强调首次治疗的彻底性。

　　（1）手术：是最主要的治疗手段，原则上早期应行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。

　　（2）化学治疗：与卵巢癌相似，多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

　　（3）放射治疗：由于以铂类为主的联合化疗疗效显著，目前较少应用放射治疗

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