过敏性紫癜治疗及预后

过敏性紫癜治疗及预后

【治疗】

1般治疗卧床休息,积极寻找和去除致病因素,如控制感染,补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食,可静脉滴注西咪替丁,每日2040mg/kg,必要时输血。

2.糖皮质激素和免疫抑制剂急性期对腹痛和关节痛可予缓解,但预防肾脏损害的发生疗效不确切,亦不能影响预后。泼尼松,每日12mg/kg,分次口服,或用地塞米松、甲泼尼松龙,每日510mg/kg,静脉滴注,症状缓解后即可停用。严重过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂,如雷公藤多苷、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

3.抗凝治疗

1阻止血小板聚集和血栓形成的药物:阿司匹林,每日35mg/kg,或每日2550mg,每日1次;双嘧达莫,每日35mg/kg,分次服用。

2肝素:每次0.51mg/kg,首日3次,次日2次,以后每日1次,持续7天。

3尿激酶:每日10003000U/kg,静脉滴注。

4.其他钙拮抗剂,如硝苯地平,每日0.51.0mg/kg,分次服用;非甾体抗炎药,如吲哚美辛,每日23mg/kg,分次服用,均有利于血管炎的恢复。中成药,如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片,口服36个月,可补肾益气,活血化瘀。

【预后】

本病预后一般良好,除少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害外,大多痊愈。病程一般约12周至12个月,少数可长达数月或1年以上。本病的远期预后取决于肾脏是否受累及程度。肾脏病变常较迁延,可持续数月或数年,少数病例发展为持续性肾脏疾病甚至肾功能不全。