新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征


新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndromeRDS由于肺表面活性物质pulmonary surfactantPs缺乏所致,为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。由于其病理上有肺透明膜的改变,故又称为肺透明膜病hyaline membrane diseaseHMD。多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。

PS成分与产生】

PS是由型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物,磷脂约占80%,其中磷脂酰胆碱,即卵磷脂phosphatidyl cholinPCleeiihin,是起表面活性作用的重要物质。孕1820周开始产生,继之缓慢上升,3536周迅速增加达肺成熟水平。其次是磷脂酰甘油phosphatidylglycerolPG2630周前浓度很低,而后与PC平行升高,36周达高峰,随后下降,足月时约为高峰值的1/2。此外尚有其他磷脂,其中鞘磷脂sphingomyelin的含量较恒定,只在2830周出现小高峰,故羊水或气管吸引物中L/S lecithiIlsphingomyelin值可作为评价胎儿或新生儿肺成熟度的重要指标。PS中蛋白质约占13%,其中能与PS结合的蛋白质称为表面活性物质蛋白surfactant proteinSP,包括SP-ASP-BSP-CSP-D等,可与磷脂结合,增加其表面活性作用。PS覆盖在肺泡表面,降低其表面张力,防止呼气末肺泡萎陷,以保持功能残气量functional residual capacityFRC,稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。