PNS病理生理

PNS病理生理


1.病理生理-大量蛋白尿
  (1)NS必备
  (2)电荷屏障破坏:选择性蛋白尿(Alb,7,000-15,000)
   孔径屏障破坏:非选择性蛋白尿(Alb,Ig... )
  (3)病生理改变的始动因素
   一系列血浆蛋白丢失,如Alb,转铁蛋白,铜兰蛋白,
   结合蛋白( VitD、甲状腺素、前列腺素),ATIII
  2.病理生理-低白蛋白血症
  (1)NS病生理改变的中心环节,诊断必备
   直接导致:水肿、高脂血症
   直接影响:血容量、药代动力学
  (2)成因:
   白蛋白丢失↑(尿、胃肠?)
   白蛋白分解↑
  3.病理生理-高胆固醇血症
  (1)继发性改变:
   低血浆Alb 肝脂质蛋白合成↑
   脂质蛋白清除↓(不排出肾脏)
  (2)NS脂类异常特点:
   TC↑,TG↑, LDL、VLDL↑,HDL↓/N
  (3)不良影响:肾毒性、促高凝、血管壁
  4.病理生理-水肿
  
  
  (1)NS常见症状(>AGN) :可凹性(指压性)
  (2)发生机制:
   充盈不足学说(低血容量):
   血浆白蛋白↓→胶体渗透压→水分转入血管外→低血容量→抗利尿激素↑RAS↑→水钠潴留
   过度充盈学说(高血容量):原发性水、钠潴留
  (3)不良影响:皮肤感染、呼吸困难、
          组织/器官功能异常
         *特发性急肾衰
  5.病理生理----掌握
  (1)大量蛋白尿(24hr>50mg/kg)
  (2)低白蛋白血症(<30g/L)
  (3)高胆固醇血症(>5.72mmol/L)
  (4)不同程度水肿