小儿腹泻病(diarrheal disease临床表现)

小儿腹泻病(diarrheal disease临床表现)

临床表现
  1.轻型腹泻
  ⑴多由饮食因素或肠道外感染引起。
  ⑵以胃肠道症状为主:大便次数增多,多<10次/天,量不多。大便性状为黄色或黄绿色,蛋花汤样或稀糊状,有酸臭味,常有泡沫,不消化食物。大便镜检可见大量脂肪球,或少量白细胞。无脱水及全身中毒症状
  2.重型腹泻
  ⑴多由肠道内感染引起,或由轻型转变而来。
  ⑵胃肠道症状重:腹泻、呕吐频繁,大便次数:>10次/天,量多;大便性状:蛋花汤样、黄稀便、血便、黏液;大便镜检:脂肪球、白细胞、或红细胞、脓细胞;明显脱水、电解质紊乱表现;全身中毒症状:发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克等。
            脱 水 程 度 判 断
  脱水程度   轻度脱水   中度脱水   重度脱水
  
  失水量   5%      5-10%    >10%
  (ml/kg)   50      50-100    100-120
  一般状态   稍差     萎靡     极度萎靡、嗜睡
               烦燥      甚至昏迷
  皮肤弹性   尚可     干燥,较差  极度干燥、极差
  前囟、眼窝  稍凹陷    明显凹陷   深陷
  
  3.电解质紊乱
  ⑴低钾血症:血清钾<3.5mmol/L
  ①原因:呕吐、腹泻大量丢失钾盐,摄入减少,入量不足,肾脏保钾能力相对比保钠差。
  ②表现:肌张力下降,肠鸣音减弱,心电图异常。
  ⑵低钙血症
  ⑶低镁血症
  ⑷代谢性酸中毒
  ①原因:腹泻丢失大量碱性物质,摄入不足,体内脂肪分解增多,形成酮血症。组织灌注不良,酸性代谢物产生多,排出少。
  ②分度: HCO3–(mmol/L);轻:13-18(mmol/L);中:9-13(mmol/L);重:<9(mmol/L) 。 
  ③表现:烦躁不安、呼吸深大、口唇樱红、精神萎靡 ,严重者可出现昏迷。
  4.腹泻分期
  ⑴急性:<2周
  ⑵迁延性:2周-2月
  ⑶慢性:>2月