结核性脑膜炎诊断

结核性脑膜炎诊断

诊断
  (四)病史:结核接触史,卡介苗接种史,近期急性传染病史。
  (五)临床表现:性格改变,结核中毒症状,颅压高表现。
  (六)脑脊液检查:压力增高,外观毛玻璃样,留膜可找到结核菌。白细胞50-500×106/L,分类淋巴细胞为主,糖氯化物降低,蛋白增高。
  (七)X线检查:约85%的患儿胸片有结核病改变,90%为活动性病变,48%呈粟粒性肺结核。
  (八)脑CT扫描:基底节阴影增强,脑池密度增高、模糊、钙化、脑室扩大、脑积水或早期局灶性梗塞。
  (九)结核菌素试验:阳性对诊断有帮助,但50%患儿呈阴性反应。
  四、鉴别诊断
  (一)化脓性脑膜炎:重点鉴别点是脑脊液检查,结合病史、临床表现及其他检查综合分析。
  (二)隐球菌脑膜炎:起病更缓慢,颅高压症状显著,视力障碍及视神经乳头水肿更常见,墨汁染色可见隐球菌。
  (三)病毒性脑炎:起病急,脑脊液糖和氯化物正常。