新生儿颅内出血治疗

新生儿颅内出血治疗

【治疗】

1.支持疗法保持患儿安静,尽可能避免搬动、刺激性操作,维持正常的PaO2PaCO2pH、渗透压及灌注压。

2.止血可选择使用维生素K1、酚磺乙胺ethamsylate、巴曲酶reptilase,酌情使用新鲜冰冻血浆。

3.控制惊厥见本章第五节。

4.降低颅内压有颅内压力增高症状者用呋塞米,每次0.51mg/kg,每日23次静脉注射。中枢性呼吸衰竭者可用小剂量甘露醇,每次0.250.5g/kg,每68小时1次,静脉注射。

5.脑积水乙酰唑胺acetazolamide可减少脑脊液的产生,每日1030mg/kg·d,分23次口服,疗程不超过2周。对级以上PVH-IVH并确诊有梗阻性脑积水、侧脑室进行性增大者,可于病情稳定后(生后2周左右)连续腰椎穿刺,每日或隔日1次,总疗程一般为2周至1个月。但上述2种方法尚存争议。梗阻性脑积水上述治疗多无效,可行脑室外引流。常用的方法有脑室腹腔分流术,或顶骨帽状腱膜下埋置储液器Ommaya reservoir,以缓解脑室内压力。