张博士医考---营养性维生素D缺乏治疗

【治疗】

治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。

1．补充维生素D不主张采用大剂量维生素D治疗，治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50～125μg（2000～5000IU），持续4～6周；之后小于1岁婴儿改为400IU/d，大于1岁婴儿改为600IU/d，同时给予多种维生素。治疗1个月后应复查效果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。

表5-17各型佝偻病（活动期）的实验室检查

病名	血清							其他
病名	钙	磷	碱性磷酸酶	25-（OH）D₃	1,25-（OH）D₃	甲状旁腺素	氨基酸尿	其他
维生素D缺乏性佝偻病	正常（↓）	↓	↑	↓	↓	↑	（－）	尿磷↑
家族性低磷血症	正常	↓	↑	正常（↑）	正常（↓）	正常	（－）	尿磷↑
远端肾小管性酸中毒	正常（↓）	↓	↑	正常（↑）	正常（↓）	正常（↑）	（－）	碱性尿、高血氯、低血钾
维生素D依赖性佝偻病
维生素D依赖性佝偻病
Ⅰ型	↓	↓	↑	↑	↓	↑	（＋）
Ⅱ型	↓	↓	↑	正常	↑	↑	（＋）
肾性佝偻病	↓	↑	正常	正常	↓	↑	（－）	等渗尿、氮质血症酸中毒

2．补充钙剂主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品补充钙和磷，只要足够牛奶（每天500ml）不需要补充钙剂，仅在有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂。

3．其他辅助治疗应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。