【诊断】
根据小儿年龄及喂养史、体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床症状和体征，典型病例的诊断并不困难。诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下：
1．体重低下（underweight）体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。
表5-7蛋白质–能量营养不良的常见实验室检查指标
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血生化指标 |
意义 |
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血红蛋白、红细胞计数 |
脱水和贫血程度 |
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平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） |
贫血的类型（铁缺乏、叶酸和维生素B12缺乏、溶血、疟疾） |
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血糖 |
低血糖症 |
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电解质和酸碱平衡 |
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钠 |
低钠血症、脱水类型 |
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钾 |
低钾血症 |
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氯、pH、碳酸氢盐 |
代谢性碱中毒或代谢性酸中毒 |
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总蛋白、转铁蛋白、（前）白蛋白 |
蛋白缺乏程度 |
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肌酐 |
肾功能 |
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C-反应蛋白（CRP）、淋巴细胞计数、血清学、厚／薄血涂片 |
细菌、病毒感染或疟疾 |
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大便检查 |
寄生虫 |
该项指标主要反映慢性或急性营养不良。
2．生长迟缓（stunting）身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟缓。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。此指标主要反映慢性长期营养不良。
3．消瘦（wasting）体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为消瘦。如低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。此项指标主要反映近期、急性营养不良。
临床常综合应用以上指标来判断患儿营养不良的类型和严重程度。以上三项判断营养不良的指标可以同时存在，也可仅符合其中一项。符合一项即可作出营养不良的诊断。
