支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症导致气道对刺激反应性的增高，可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。临床表现为反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可自行或经治疗后缓解。支气管哮喘具有以下病理生理特征：气道慢性炎症，气道高反应性，可逆性的气流受限。任何年龄均可发病，但70％～80％始发于5岁以前。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。
（二）治疗（zydg-112-19；zldg-71-07） ★★★★★
哮喘的治疗原则为去除诱因、控制发作和预防复发。应长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状；慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。
哮喘治疗的目标：①有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状；②防止症状加重或反复；③尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平；④防止发生不可逆的气流受限；⑤保持正常活动（包括运动）能力；⑥避免药物不良反应；⑦防止因哮喘而死亡。
1.除去诱因 避免接触过敏原，积极治疗和清除感染灶，去除各种诱发因素。疑伴有呼吸道细菌感染（特别是合并肺炎者），需要同时给予适当的抗生素。
2.控制发作 治疗哮喘的药物包括缓解药物和控制药物。缓解药物能快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状，用于哮喘急性发作期，包括：①吸入型速效β2受体激动剂；②全身性糖皮质激素；③抗胆碱能药物；④口服短效β2受体激动剂；⑤短效茶碱等。控制药物是抑制气道炎症需长期使用的药物，用于哮喘慢性持续期，包括：①吸入型糖皮质激素；②白三烯调节剂；③缓释茶碱；④长效β2受体激动剂；⑤肥大细胞膜稳定剂；⑥全身性糖皮质激素等。
（三）预防（zydg-112-20）
1.免疫疗法
（1）特异性免疫疗法（脱敏疗法）：对难以避免的过敏原（如尘埃、尘螨、花粉等）过敏，根据皮肤试验结果，将引起阳性反应的过敏原浸液做皮内注射，浓度由低到高，剂量逐渐递增，每周1次，持续2年。若发作有季节性，则于发作前1个月开始上述脱敏治疗，每周1次，15～20次为1疗程。
（2）免疫调节治疗：可采用中医中药或胸腺肽、卡曼舒、核酪、免疫球蛋白、死卡介苗等免疫调节剂提高机体免疫水平。
2.色甘酸钠 有抑制肥大细胞脱颗粒，降低气道高反应性的作用，故在好发季节前的1个月开始应用，而达到预防作用。每次吸入10～20mg，每日3～4次；如4～6周无效者可停用。
3.酮替芬 作用与色甘酸钠相似，＜3岁者每次0.5mg，每日2次；＞3岁者每次1mg，每日1～2次，6周无效可停用。
4.糖皮质激素类气雾剂吸入 病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素，至少6个月～2年或更长时间。
5.哮喘的教育与管理 必须加强患儿及家属的哮喘防治知识的教育，调动患儿及家属抗病的积极性，积极参加日常活动及体育锻炼，增强体质。平时注意避免诱发哮喘发作的各种危险因素，应避免接触过敏原，防止感染、冷饮、油漆味、烟气及气候突变等因素。
