急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,简称“上感”,俗称“感冒”。是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位的不同可诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

(三)诊断与鉴别诊断(zydg-112-16;zldg-71-04;xz)

根据临床不难诊断,但需与以下疾病鉴别。

1.流行性感冒 为流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等,上呼吸道卡他症状较轻。病程较长。

2.急性传染病早期 上感常为各种急性传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、脊髓灰质炎等,应结合流行病学史,临床表现及实验室资料等综合分析并观察病情演变加以鉴别。

3.急性阑尾炎 上感伴腹痛者应与急性阑尾炎鉴别。后者腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有腹肌紧张及固定压痛点等。白细胞及中性粒细胞增多。

4.过敏性鼻炎 某些学龄前和年长儿童“感冒”症状如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等持续超过2周或反复发作,而全身症状较轻,则应考虑过敏性鼻炎的可能。

(四)治疗(zydg-112-17;zldg-71-05;xz)

1.一般治疗 休息、多饮水;注意呼吸道隔离;预防并发症。

2.病因治疗 常用抗病毒药物如利巴韦林(病毒唑),具有广谱抗病毒作用,剂量为10~15mg/(kg/d),疗程为3~5日。如病情重、有继发细菌感染,或有并发症者可选用抗生素,常用者有青霉素类、头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑及大环内酯类等,疗程3~5日。如证实为溶血性链球菌感染,或既往有风湿热、肾炎病史者,青霉素疗程应为10~14日。局部可用1%病毒唑滴鼻液,每日4次;病毒性结膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼,每1~2小时1次。

3.对症治疗 ①高热:可口服对乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温;如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理;②咽痛:可含服咽喉片。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷555页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》