房间隔缺损（ASD）约占先天性心脏病发病总数的5%～10％，女性较多见。由于小儿时期症状多较轻，不少患者到成人时才发现。根据解剖部位的不同，ASD可分为四种类型：①原发孔型（Ⅰ孔型），约占15％；②继发孔型（中央型），约占75%；③静脉窦型，约占5％，又分为上腔型和下腔型；④冠状静脉窦型，约占2％。临床上以继发孔型ASD最常见。
（三）诊断（zydg-112-33；zldg-71-18；xz） ★★
1.根据病史、体检。
2.X线检查 心脏外形轻～中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺叶充血明显，可有肺门“舞蹈征”，主动脉影缩小。
3.心电图 典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分患者右心房右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左心室肥大。
4.超声心动图 右心房增大，右心室流出道增宽，室间隔与左心室后壁呈矛盾运动（右心室容量负荷过重所致），主动脉内径缩小，扇形四腔心切面可显示房间隔缺损大小及位置。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向及估测分流量大小。
5.心导管检查 右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉，导管可通过缺损进入左心房。
（四）治疗（zydg-112-34）
＜3mm的房缺多在3个月内自然闭合，＞8mm的房缺一般不会自然闭合。
1.内科治疗 主要是处理并发症，如：支气管肺炎、心力衰竭等。
2.外科治疗 对房缺分流量大者，宜在3～5岁时做选择性手术修补。对反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。
3.介入性治疗 通过介入性心导管术，放置双面蘑菇伞关闭房缺。适应证为：①继发孔型；②直径＜30mm；③房缺边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离＞5mm；④房间隔的伸展径要大于房缺直径14mm以上。
