动脉导管未闭（PDA）亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一，约占先天性心脏病总数的15％。一般分为管型、漏斗型和窗型三种类型。
（二）临床表现和并发症（zydg-113-06；zldg-71-21；xz） ★★★★★
症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差。轻者临床无症状，仅体检时偶然发现杂音。导管较粗分流量较大者，可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有声音嘶哑（扩大肺动脉压迫喉返神经）。体检于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二心音增强。在婴幼儿期、心力衰竭、合并肺动脉高压时因肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往只能听到收缩期杂音。分流量大者，左心室增大，可产生相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。由于主动脉的血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，可出现周围血管征，如轻压指甲亦可见毛细血管搏动，扪及水冲脉及股动脉枪击音等；有显著肺动脉高压者，血流自肺动脉向主动脉分流，出现差异性发绀（下半身紫、左上肢有轻度青紫，而右上肢正常）。动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大，而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。
动脉导管未闭常并发：支气管肺炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎、感染性心内膜炎。
（四）治疗（zydg-113-08） ★
1.内科治疗 主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及感染性心内膜炎等。新生儿动脉导管未闭，可试用吲哚美辛（消炎痛）治疗，以促使导管的关闭。
2.外科治疗 宜在学龄前选择手术结扎或切断导管即可治愈。如分流量大症状重者可于任何年龄手术。
3.介入性治疗 用非手术法，经导管送入微型弹簧伞或蘑菇伞堵住动脉导管，近年已广泛使用。
但在有些病例中，如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、严重的肺动脉狭窄中，动脉导管为依赖性者，动脉导管开放对维持患儿生命至关重要，此时应该应用前列腺素E2以维持动脉导管开放。
