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新生儿呼吸窘迫综合征-辅助检查

「辅助检查」

1.实验室检查 ①泡沫试验（foam test）：取患儿胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒，静置15分钟后沿管壁有多层泡沫形成则可除外RDS.若无泡沫可考虑为RDS，两者之间为可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成和稳定，而酒精则起抑制作用。②肺成熟度的判定：测定羊水或患儿气管吸引物中L/S，若≥2提示“肺成熟”，1.5～2为可疑、＜1.5提示“肺未成熟”；PS中其他磷脂成分的测定也有助于诊断。③血气分析：pH值和动脉氧分压（PaO2）降低，动脉二氧化碳分压（PaCO2）增高，碳酸氢根减低是RDS常见改变。

2.X线检查 是目前确诊RDS的最佳手段。①毛玻璃样（ground glass）改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影 ；②支气管充气征（air bronchogram）：在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影 ；③白肺（white out）：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失（图7-10、图7-11）；④肺容量减少（非CPAP或机械通气条件下）。尽管典型病例的胸片有其特异性表现，但动态拍摄X线胸片更助于鉴别诊断、病情判定、呼吸机参数调整及治疗效果（如应用肺表面活性物质）的评价。

3．超声波检查 彩色Doppler超声有助于动脉导管开放确定和PPHN的诊断。

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