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新生儿呼吸窘迫综合征-PS成分与产生

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）又称肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD），是由肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。多见于早产儿，其胎龄愈小，发病率愈高：胎龄36周者仅5%，32周者为25%，28周者达70%，24周者超过80%.

「PS成分与产生」

PS是由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物，磷脂约占80%，其中磷脂酰胆碱即卵磷脂（phosphatidyl choli，PC即lecithin）是起表面活性作用的重要物质。孕18～20周开始产生，继之缓慢上升，35～36周迅速增加达肺成熟水平。其次是磷脂（phosphatidylglycerol，PG），26～30周前浓度很低，而后与PC平行升高，36周达高峰，随之下降，足月时约为高峰值的1/2.此外尚有其他磷脂，其中鞘磷脂（sphingomyelin）的含量较恒定，只在28～30周出现小高峰，故羊水或气管吸引物中L/S（lecithin/sphingomyelin）值可作为评价胎儿或新生儿肺成熟度的重要指标。PS中蛋白质约占13%，其中能与PS结合的蛋白质称为表面活性物质蛋白（surfactant protein，SP），包括SP-A、SP-B、SP-C和SP-D等，可与磷脂结合，增加其表面活性作用。PS覆盖在肺泡表面，降低其表面张力，防止呼气末肺泡萎陷，以保持功能残气量（functional residual capacity，FRC），稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。

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