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新生儿颅内出血临床表现-脑室周围–脑室内出血

「临床表现」

主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可在短期内死亡。常见的症状与体征有：①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压力增高：前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫；④眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；⑤瞳孔对光反应消失；⑥肌张力：增高、减弱或消失；⑦其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。

根据出血部位不同，临床上分为以下几型：

脑室周围–脑室内出血（periventricular-intraventricular haemorrhage，PVH-IVH） 是新生儿颅内出血中常见的一种类型。主要见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿，其发病率可达40%～50%，胎龄愈小，发病率愈高，是引起早产儿死亡的主要原因之一。2%～3%的足月儿也可发生PVH-IVH，其中50%～60%出血来自室管膜下GM，其余则源于脉络丛。根据头颅B超或CT检查分为4级：I级：室管膜下出血；Ⅱ级：脑室内出血但无脑室扩大；Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。出血发生的时间50%在出生后第1天，90%在出生后72小时内，仅少数发病会更晚。Ⅰ～Ⅱ级出血绝大部分存活；Ⅲ～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半数以上遗留神经系统后遗症。

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