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新生儿缺氧缺血性脑病-治疗

「治疗」

1.支持疗法 ①维持良好的通气功能是支持疗法的核心，保持PaO2＞7.98～10.64kPa （60～80mmHg）、PaCO2和pH在正常范围。可酌情予以不同方式的氧疗，严重者可用机械通气、NO吸入，但应避免PaO2过高或PaCO2过低。②维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关键措施，避免脑灌注过低或过高。低血压可用多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺。③维持血糖在正常高值（4.16～5.55mmol/L，75～100mg/dl），以提供神经细胞代谢所需能源。

2.控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg.12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg.肝功能不良者改用苯妥英钠；顽固性抽搐者加用地西泮，每次0.1～0.3mg/kg静脉滴注；或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。

3.治疗脑水肿 避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml/kg.颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米，每次0.5～1mg/kg，静注；严重者可用20%甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，静注，每4～6小时1次，连用3～5天。一般不主张使用糖皮质激素。

4.新生儿期后治疗 病情稳定后尽早智能和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。

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