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新生儿缺氧缺血性脑病-辅助检查

「辅助检查」

1.血清肌酸磷酸激酶同工酶（creatine kinase，CPK-BB） 正常值＜10U/L，脑组织受损时升高。

2.神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE） 正常值＜6μg/L，神经元受损时血浆中此酶活性升高。

3.腰椎穿刺 无围生期窒息史，需要排除其他疾病引起的脑病时可行腰椎穿刺，应行脑脊液常规、生化及脑特异性肌酸激酶检测。

4.B超 具有无创、价廉、可在床边操作和进行动态随访等优点，对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的敏感性，但对皮层损伤不敏感。

5.CT扫描 有助于了解颅内出血范围和类型，但对于HIE的诊断仅作为参考，尤其是后颅凹病变。最适宜检查时间为生后2～5天。

6.磁共振成像（MRI） 对脑灰、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位三维成像，能清晰显示B超或CT不易探及的部位，对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均有较强的敏感性。弥散加权磁共振（diffusion weighted imaging，DWI）对显示脑梗死则具有较高的敏感性和特异性。

7.氢质子磁共振波谱（1HMRS） 可在活体上直接检测脑内代谢产物的变化，有助于早产儿和足月儿脑损伤的早期诊断。

8.脑电图 可客观地反映脑损害严重程度、判断预后，以及有助于惊厥的诊断。在生后1周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。

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