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新生儿缺氧缺血性脑病-临床表现

「临床表现」

根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度（表7-5）。

急性损伤、病变在两侧大脑半球者，症状常发生在生后24小时内，其中50%～70%可发生惊厥，特别是足月儿。惊厥最常见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型，严重者为强直型，同时有前囟隆起等脑水肿症状体征。病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并且常在24～72小时病情恶化或死亡。少数患儿在宫内已发生缺血缺氧性脑损伤，出生时Apgar评分可正常，多脏器受损不明显，但生后数周或数月逐渐出现神经系统受损症状。

表7-5HIE临床分度

临床表现	分度
	轻度	中度	重度
意识	兴奋	嗜睡	昏迷
肌张力	正常	减低	松软
原始反射
拥抱反射	活跃	不完全	消失
吸吮反射	正常	减弱	消失
惊厥	可有肌阵挛	常有	多见，频繁发作
中枢性呼吸衰竭	无	有	严重
瞳孔改变	正常或扩大	常缩小、对光反射迟钝	不对称或扩大
前囟张力	正常	正常或稍饱满	饱满、紧张
病程及预后	症状在72小时内消失，预后好	症状在14天内消失，可能 有后遗症	症状可持续数周，病死率高，存活者多有后遗症

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