北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

小于胎龄儿和宫内生长迟缓-病因

小于胎龄儿（SGA）与宫内生长迟缓（intrauterine growth restriction/retardation，IUGR）相关，但两者并非同义词。SGA是描述出生体重低于人群正常值或低于某一体重阈值，通常是指出生体重在同胎龄儿出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期产小于胎龄儿之分。其原因可能是病理因素，如IUGR的婴儿；也可能是非病理性，如虽小，但健康。IUGR是指由于各种不利因素导致胎儿在宫内生长模式偏离或低于预期的生长模式，但并非一定是SGA婴儿，也可能是AGA婴儿，但其出生体重低于其兄弟、家族以及自身生长势能的预期生长模式。大部分SGA和IUGR婴儿是正常的，但从整体上来看，其围生期死亡率及其远期发病率均明显高于适于胎龄儿，尤其是出生体重在第3个百分位以下者。

「病因」

1.母亲因素 ①孕母年龄过大或过小、身材矮小；②孕母营养不良（尤其发生在孕晚期时对出生体重影响最明显）、严重贫血、微量元素缺乏等，是发展中国家常见的IU-GR原因；③缺氧或血供障碍：如原发性或妊娠高血压、晚期糖尿病、慢性肺、肾疾患、居住在海拔较高处等，均可因子宫、胎盘血流减少而影响胎儿生长；④孕母抽烟，在发达国家常作为单一的、最重要的致IUGR因素，其他的有吸毒、应用对胎儿有损伤的药物、接触放射线等。

2.胎儿因素 ①双胎或多胎；②染色体疾病：染色体缺失或不平衡可引起胎儿生长减慢；③先天性畸形；④慢性宫内感染（如TORCH感染），尤其当感染发生在孕早期，正值胎儿器官形成期，可引起细胞破坏或数目减少；⑤性别、胎次：女婴、第一胎平均出生体重通常低于男婴和以后几胎；种族或人种不同，出生体重也有差异。

3.胎盘因素 胎儿通过胎盘从母体摄取营养，胎儿大小与胎盘生长直接相关。当母亲有血管性疾病，子宫异常（解剖异常、子宫平滑肌瘤），胎盘功能不全如小胎盘、胎盘绒毛广泛损伤或胎盘血管异常、慢性胎盘早剥等，另外，脐带附着异常、双血管脐带等均可影响胎儿生长。

4.内分泌因素 任何一种激素先天性缺陷均可致胎儿生长迟缓，如胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGFs），尤其是IGF-Ⅰ（主要调节孕后期胎儿及新生儿生后早期的生长）、IGF-Ⅱ（主要调节胚胎的生长），胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin-like growth factor binding protein，IGFBPS，尤其是IGFBP-3）以及营养物质（葡萄糖）–胰岛素–胰岛素样生长因子代谢轴等均是调节胎儿生长的中心环节。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」