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维生素D中毒-机制

近年来屡有因维生素D摄入过量引起中毒的报道，应引起儿科医师的重视。维生素D中毒多因以下原因所致：（1）短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病；（2）预防量过大，每日摄入维生素D过多，或大剂量维生素D数月内反复肌注；（3）误将其他骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D.维生素D中毒剂量的个体差异大。一般小儿每日服用500～1250μg（2万～5万IU），或每日50μg/kg（2000IU/kg），连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100μg（4000IU），连续1～3个月即可中毒。

「机制」

当机体大量摄入维生素D，使体内维生素D反馈作用失调，血清1，25- （OH）2D3的浓度增加，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素（CT）调节使血钙沉积于骨与其他器官组织，影响其功能。如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，严重时可发生肾萎缩、慢性肾功能损害；钙盐沉积于小支气管与肺泡，损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡或钙化灶；如在中枢神经系统、心血管等重要器官组织出现较多钙化灶，可产生不可逆的严重损害。

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