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液体疗法-补充累积损失量

补充累积损失量 根据脱水程度及性质补充：即轻度脱水约30～50ml/kg（体重）；中度为50～100ml/kg；重度为100～120ml/kg.通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1／2张含钠液；高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2：1液）按20ml/kg于30分钟～1小时输入。其余累积损失量补充常在8～12小时内完成。在循环改善出现排尿后应及时补钾。酸碱平衡紊乱及其他电解质异常的纠正见本节（酸碱平衡紊乱）。对于高渗性脱水，需缓慢纠正高钠血症（每24小时血钠下降＜ 10mmol/L），也可在数天内纠正。有时需用张力较高甚至等张液体，以防血钠迅速下降出现脑水肿。

补充继续丢失量 在开始补充累积损失量后，腹泻、呕吐、胃肠引流等损失大多继续存在，以致体液继续丢失，如不予以补充将又成为新的累积损失。此种丢失量依原发病而异，且每日可有变化，对此必须进行评估，根据实际损失量用类似的溶液补充。各种体液丢失的性质见表4-10.

表4-10各种体液损失成分表

体液	Na＋(mmol/L)	K＋(mmol/L)	Cl－(mmol/L)	蛋白质(g/dl)
胃液	20～80	5～20	100～150	－ － － － － － －
胰液	120～140	5～15	90～120
小肠液	100～140	5～15	90～130
胆汁液	120～140	5～15	50～120
回肠造瘘口损失液	45～135	5～15	20～I15
腹泻液	10～90	10～80	10～110
正常出汗	10～30	3～10	10～25
烫伤	140	5	110	3～5

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