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体格生长评价- 资料分析及表示方法

儿童处于快速生长发育阶段，身体形态及各部分比例变化较大。充分了解儿童各阶段生长发育的规律、特点，正确评价儿童生长发育状况，及早发现问题，给予适当的指导与干预，对促进儿童的健康生长十分重要。

资料分析及表示方法

1.衡量体格生长的统计学表示方法常用以下方法：

（1）均值离差法：正常儿童生长发育状况多呈正态分布，常用均值离差法，以平均值（）加减标准差（SD）来表示，如68.3%的儿童生长水平在±1SD范围内；95.4%的儿童在±2SD范围内；99.7%的儿童在±3SD范围内。

（2）百分位数法：当测量值呈偏正态分布时，百分位数法能更准确的反映所测数值的分布情况。当变量呈正态分布时，百分位数法与均值离差法两者相应数相当接近。由于样本常呈偏正态分布，则两者的相应数值略有差别。

在体格生长评价时两者都广泛应用，目前一般都用百分位数法。均值离差法计算较简单；百分位数法计算相对较复杂，但精确。

（3）标准差的离差法（Z评分或Z score，SDS）：可进行不同质人群间比较，用偏离该年龄组标准差的程度来反映生长情况，结果表示也较精确。

其中，X为测得值，为平均值，SD为标准差。Z评分可为正值，也可为负值。

（4）中位数法：当样本变量为正态分布时中位数等于均数或第50百分位数。当样本变量分布不是完全正态时，选用中位数而不是算术平均数作为中间值。因此时样本中少数变量分布在一端，用算术平均数表示则对个别变量值影响大。故用中位数表示变量的平均水平较妥。

2.界值点的选择 通常以均值离差法±2SD（包括总体的95%）为正常范围；百分位数法以P3～P97（包括总体的94%）为正常范围；标准差的离差值以±2以内为正常范围。

3.测量值的表示

（1）表格：按等级将测量数值以表格形式列出，便于查询，但不够直观。

（2）生长曲线：按各等级的数值绘制成曲线图。优点是较等级数值直观，不仅能较准确了解儿童的发育水平，还能对儿童某项指标进行定期纵向观察，易看出该小儿生长的趋势有无偏离现象，以便及早发现原因及采取干预措施（图2-3）。

4.评价结果表示

（1）等级划分：方法简单，利用均值加减标准差或直接用百分位数进行分级，据细分要求的不同可分为三等、五等、六等级等。五等级划分方法见表2-2.三等级划分法以＞＋2SD为上、±2SD为中、＜－2SD为下。而六等级划分法把五等级划分法的“中”（±1SD）再分为－1SD的“中﹣”和＋1SD的“中+”。等级划分法用于横断面的测量值分析，如发育水平、体型匀称的评价。

（2）测量值的计算：如用于定期纵向的测量值分析（生长速度的评价），即将两次连续测量值的差与参数中相同年龄的数值差比较；或身材匀称度的计算等。

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