呼吸衰竭治疗目标是恢复正常的气体交换，同时使并发症减低到最小程度。

　1.一般治疗 对于小儿急性呼吸衰竭，一般治疗包括应将患儿置于舒适的体位，对于重症呼吸衰竭需呼吸支持者，采用俯卧位可能对通气及患者预后更为有利。胸部物理治疗，如给以翻身、拍背、吸痰等，使气道保持通畅，减少呼吸道阻力和呼吸做功，是呼吸衰竭治疗的辅助措施。对重症呼吸衰竭的营养支持、合理液体平衡对原发病恢复、气道分泌物排出和保证呼吸肌的正常做功有重要意义。

　2.原发疾病的治疗 针对原发疾病的治疗，如先天性心脏病心力衰竭肺水肿所致呼吸功能不全应采用强心药和利尿剂；对于哮喘持续状态，应用抗炎、解除气道痉挛等措施；对与肺部感染选用合理的抗感染治疗等。

　3.氧疗与呼吸支持（1）吸氧：低氧血症较高碳酸血症的危害更大，而用氧相对比较安全，故在呼吸衰竭早期应给以吸氧。常用鼻导管或面罩；对于新生儿和小婴儿，头罩吸氧能获得较高浓度和较均匀的氧吸入，同时也便于精确估计吸入氧浓度。应注意吸入氧的加温和湿化，以利呼吸道分泌物的稀释和排出。

　（2）辅助机械通气：尽管吸氧可能纠正低氧，严重的呼吸衰竭常常需要机械通气给以支持。目前，机械通气已成为呼吸衰竭治疗的主要手段。机械通气应用的适应证常根据患儿有持续或进行性的气体交换障碍、出现呼吸暂停、及呼吸衰竭严重影响其他脏器功能等考虑。机械通气患儿常需进行气管插管。

　4.特殊的呼吸支持 对重症呼吸衰竭在常规呼吸支持无效的情况下，可给以较特殊的呼吸或生命体征支持，包括：（1）体外膜氧合（ECMO）：作为体外生命支持手段能降低其死亡率，其适应证之一必须是肺原发疾病是可逆性的。ECMO原理为将非氧合血引出体外，通过膜氧合器进行氧合，再进入患者循环，起到人工肺的作用。该治疗所需复杂设备、投入大量人力及费用。

　（2）液体通气：全氟化碳液体由于其理化特性与众不同，对氧和二氧化碳高度溶解，对气流的阻力很低，能显著降低表面张力。以全氟化碳液体进行气体交换或部分液体通气（全氟化碳液体仅补充功能残气量，潮气量以常规呼吸机提供）能增加肺顺应性、改善氧合、降低二氧化碳分压及增加pH值。

　（3）高频通气：高频通气越来越多被用于急性呼吸衰竭。通常在ARDS应用高频通气时将平均气道压较常频呼吸机提高，这种使用方法可提高氧合，同时，心排出量并未受到影响，气漏的发生率也未增加。在某些情况下，如支气管胸膜漏，高频通气明显优于常规呼吸机。高频通气也可与其他治疗方法，如NO吸入等联合应用，增加其疗效。

　（4） NO吸入治疗：呼吸衰竭的病理生理机制包括肺血管收缩，导致通气／血流比值（V/Q）失调和低氧。通过吸入NO的方法可选择性扩张肺血管，当有通气的肺泡所支配的血管舒张时，氧合改善。

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