小儿心跳呼吸骤停病因

小儿心跳呼吸骤停病因

 北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
 引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多,如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。心肺复苏的措施一旦启动,就应该开始考虑心肺骤停的原因。心肺骤停难以预料,但触发的高危因素应引起足够的重视,以便在心肺骤停发生前进行必要的干预以避免其发生。高危因素包括:1.心血管系统的状态不稳定 如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。
 2.急速进展的肺部疾病 如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
 3.外科手术后的早期 如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。
 4.安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。
 5.神经系统疾病有急剧恶化时 如昏迷患者常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。
 另外,临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停,包括:①气道的吸引:能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓;②不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等):可使更多的分泌物溢出,阻塞气道,也可使患儿产生疲劳;③任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离:使患者必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功,如降低吸入氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等;④镇静剂的应用:如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制;⑤各种操作:如腰穿时使呼吸屏住,可出现心跳骤停;⑥迷走神经的兴奋性增加:一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加,如鼻胃管的放置、气管插管操作等。
 此外,高危婴儿喂养时由于吞咽-呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。应特别注意循环的失代偿表现,包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。有上述表现时应尽可能停止相关的操作,并给以生命支持。
 「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」