1.尿液检查（1）尿糖：尿糖定性一般阳性。在用胰岛素治疗过程中，应监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。一般在治疗开始时分段收集晨8时至午餐前；午餐后至晚餐前；晚餐后至次晨8时的尿液，以了解24小时尿糖的变动情况。餐前30分钟排空膀胱，再留尿检查尿糖，所得结果可粗略估计当时的血糖水平，更利于胰岛素剂量的调整。

　（2）尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

　（3）尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。

　2.血液检查（1）血糖：美国糖尿病学会2005年公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：1）有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L. 2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L. 3）2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平≥11.1mmol/L.空腹血糖受损（IFG）：FPG为5.6～6.9mmol/L.糖耐量受损（IGT）：口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L.IFG和IGT被称为"糖尿病前期".（2）血脂：血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加，适当的治疗可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。

　（3）血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH＜7.30，HCO3－＜15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。

　（4）糖化血红蛋白：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白（HbA1c），其量与血糖浓度呈正相关。正常人HbA1c＜7%，治疗良好的糖尿病患儿应＜9%，如＞12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbA1c可作为患儿在以往2～3个月期间血糖是否得到满意控制的指标。

　3.葡萄糖耐量试验 本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自0时起禁食；清晨口服葡萄糖（1.75g/kg），最大量不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟内服完；口服前（0分钟）及口服后60分钟，120分钟和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟的血糖＜6.7mmol/L，口服葡萄糖60分钟和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L；糖尿病患儿120分钟血糖值＞11mmol/L.试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

　「诊断和鉴别诊断」

　典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿；或有糖尿病家族史者；或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。本病应与下列情况相鉴别。

　1.其他还原糖尿症 尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使班氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

　2.非糖尿病性葡萄糖尿 有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

　3.婴儿暂时性糖尿 病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素（1U/kg）即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。

　4.其他发生酸中毒、昏迷的疾病 如尿毒症、感染中毒性休克、低血糖症、急腹症、颅内感染、重症肺炎等。

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