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人蛔虫亦称似蛔线虫(ascaris lumbricoides linnaeus),简称蛔虫,蛔虫病是儿童最常见的寄生虫病之一。成虫寄生于人体小肠,可引起蛔虫病(ascariasis),幼虫能在人体内移行引起内脏移行症(visceral larva migrans)或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)。儿童由于食入感染期虫卵而被感染,轻者多无明显症状,异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等严重并发症,严重者可危及生命。
「病因和流行病学」
蛔虫是寄生人体肠道内最大的线虫,成虫呈圆柱形,雌雄异体,形似蚯蚓,活虫略带粉红色或微黄色,体表可见横纹和两条明显的侧线,一般长15~35cm,横径0.2~0.6cm.成虫寄生于人体小肠,以肠内容物为食物,雌虫每天产卵可多达20万个,蛔虫卵随粪便排出体外,在适宜环境条件下5~10天发育成熟即具感染性。虫卵被吞食后,虫卵中的胚幼破壳而出,穿入肠壁通过门静脉系统循环移行至肝脏、经右心进入肺泡腔,沿支气管、气管到咽部又重新被吞咽至小肠并逐步发育成熟为成虫。在移行过程中幼虫也可随血流到达其他器官,一般不发育为成虫,但可造成器官损害。成虫有向别处移行和钻孔的习性,在人体不适(发热、胃肠病变等)或大量食入辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下,蛔虫钻入开口于肠壁的各种管道,不仅可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻,而且上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡,亦可能钻入阑尾或胰管引起炎症。自人体感染到雌虫产卵约需60~75天,雌虫寿命为1~2年。
蛔虫病患者是主要的传染源,由于雌虫产卵量极大和虫卵对外界理化因素抵抗力强,虫卵可在泥土中生存数月,在5~10℃可生存2年仍具感染力,因此是构成蛔虫易于传播的重要因素。生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径,虫卵亦可随飞扬的尘土被吸入咽下。
人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病,据世界卫生组织(WHO)估计全球有13亿患者,儿童特别是学龄前儿童感染率高。世界各地均有蛔虫病,气候温暖的国家感染者更多,在温暖、潮湿和卫生条件差的地区感染较普遍。感染率农村高于城市,儿童高于成年人。蛔虫是国内感染率最高、分布最广的寄生虫,我国约有5.31亿人感染,平均感染率为46.99%,最高达71.12%.由于在全国学校贯彻肠道感染综合防治方案,近年来感染率逐渐下降。
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