性早熟

性早熟

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 性早熟(sexual precocity,或称precocious puberty)是指女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征。近年研究显示儿童青春发育时间有提前趋势,但我国目前仍沿用以往的标准。
 「下丘脑-垂体-性腺轴功能」
 人体生殖系统的发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的控制。下丘脑以脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)刺激腺垂体分泌促性腺激素(gonadotropin hormone,Gn),即黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),促进卵巢和睾丸发育,并分泌雌二醇和睾酮。下丘脑的这种GnRH脉冲分泌在新生儿期开始即已存在,但由于受到中枢神经系统的控制以及对性激素的负反馈甚为敏感,GnRH的分泌量甚少。在整个儿童期,血清LH及FSH均较低下,FSH的水平稍高于LH,女孩尤为明显。待至10岁左右进入青春期后,下丘脑对性激素负反馈作用的敏感度下降,GnRH的分泌脉冲数和分泌峰值在睡眠时逐渐增加,LH和FSH的分泌脉冲峰也随之在晚间增高,特别是LH分泌量的上升高于FSH,这种现象逐渐扩展为全日持续性,使性腺和性器官得以进一步发育,青春期于是开始。
 「正常青春发育」
 青春期是指从第二性征开始发育到完全成熟这一时段。青春期开始的年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴的功能启动的迟早,通常女孩在10~12岁时开始,男孩则在12~14岁时开始,较女孩迟2年。青春期性发育遵循一定的规律,女孩青春期发育顺序为:乳房发育,阴毛、外生殖器的改变,月经来潮,腋毛。整个过程约需1.5~6年,平均4年。在乳房开始发育一年后,身高会急骤增长。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大(睾丸容积超过3ml时即标志着青春期开始,达到6ml以上时即可有遗精现象),继之阴茎增长增粗,出现阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性体态特征,整个过程需5年以上。在第二性征出现时,小儿身高和体重增长加速。性发育过程的分期。
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