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1.生长激素 基因重组人生长激素(rhGH)替代治疗已被广泛应用,目前大都采用0.1U/kg,每晚临睡前皮下注射一次,每周6~7次的方案。治疗应持续至骨骺闭合为止。治疗时年龄越小,效果越好,以第1年效果最好,身高增长可达到10~12cm/年以上,以后生长速度逐渐下降。在用rhGH治疗过程中可能出现甲状腺素缺乏,故须监测甲状腺功能,若有缺乏,应适当加用甲状腺素同时治疗。血清IGF-1和IGFBP-3水平检测可作为rhGH疗效和安全性评估的指标。
应用rhGH治疗的副作用较少,主要有:①注射局部红肿,与rhGH制剂纯度不够以及个体反应有关,停药后可消失;②少数患者注射后数月会产生抗体,但对促生长疗效无显著影响;③较少见的副作用有暂时性视乳头水肿、颅内高压等;④此外研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率,但危险性相当低。目前临床资料未显示rhGH治疗可增加肿瘤发生或复发的危险性,但对恶性肿瘤及严重糖尿病患者建议不用rhGH. 2.同时伴有性腺轴功能障碍的生长激素缺乏症患儿骨龄达12岁时可开始用性激素治疗。男性可注射长效庚酸睾酮25mg,每月1次,每3个月增加25mg,直至每月100mg;女性可用炔雌醇1~2μg/日,或妊马雌酮(premarin)自每日0.3mg起酌情逐渐增加,同时需监测骨龄。
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