细菌感染 败血症的「治疗」

1.一般治疗 患儿宜卧床休息，加强护理，供给营养丰富食品及足够液体，注意电解质平衡及维生素补充，防止褥疮等发生。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予小剂量糖皮质激素治疗5～7天。

2.抗菌治疗 应尽早使用抗生素，在未获得病原学结果之前应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药，2～3周病情稳定后改用肌注或口服。疗程需持续到症状改善，退热后2～3周，或血培养转阴后1～2周或连续2～3次血培养阴性后方可停药。

针对革兰阳性球菌，可用青霉素加氨基糖甙类（阿米卡星或庆大霉素）；金黄色葡萄球菌耐药菌株可用万古霉素；耐药性革兰阴性菌可用头孢三代抗生素。抗生素宜用足量或大剂量静脉给药，无尿或少尿者不宜用对肾脏有毒副作用的药物。

3.并发症的防治（1）感染性休克，详见有关章节。

（2）原发炎症及迁徙性化脓性炎症或脓肿，应及时进行处理，有效引流。

（3）基础病的治疗：败血症易发生在某些有基础疾病的患者，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、恶性肿瘤等。对这些基础疾病仍应继续治疗。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」