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流行性腮腺炎(mumps,epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,常在幼儿园和学校中感染流行。以5~15岁患者较为多见,2岁以下、40岁以上很少发病。一次感染后可获得终身免疫,但个别抗体水平低下者亦可再次感染。临床上以腮腺肿大及疼痛为特征,各种腺体组织及器官均可受累。
「病原与流行病学」
腮腺炎病毒属于副黏病毒科的单股RNA病毒。只有一个血清型。病毒颗粒呈圆形,大小悬殊,约100~200nm,有包膜。对物理和化学因素敏感,来苏、福尔马林等均能在2~5分钟内将其灭活,紫外线照射也可将其杀灭,加热至56℃、20分钟即失去活力。人是病毒的唯一宿主。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源,患者在腮腺肿大前6天到发病后5天或更长的时间内均可排出病毒。主要通过呼吸道飞沫传播,亦可因唾液污染食具和玩具,通过直接接触而感染。全年均可发生感染流行,但以冬春季发病较多。
「发病机制」
病毒通过口、鼻进入人体后,在上呼吸道黏膜上皮组织中生长繁殖,导致局部炎症和免疫反应,并进入血液引起病毒血症,进而扩散到腮腺和全身各器官,亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。由于病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性,可使多种腺体(腮腺、舌下腺、颌下腺、胰腺、生殖腺等)发生炎症改变,如侵犯神经系统,可导致脑膜脑炎等严重病变。
「病理」
受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的病理特征,间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体细胞坏死等。腺体导管细胞肿胀,管腔中充满坏死细胞及渗出物,使腺体分泌排出受阻,唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液,使血、尿淀粉酶增高。
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