远端肾小管酸中毒(Ⅰ型)实验室检查

远端肾小管酸中毒(Ⅰ型)实验室检查

  北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

  1.血液生化检查 ①血浆pH值、[HCO3-]或CO2结合力降低;②血氯升高,血钾、血钠降低,血钙和血磷偏低,阴离子间隙正常;③血ALP升高。
  2.尿液检查 ①尿比重低;②尿pH>6;③尿钠、钾、钙、磷增加;④尿氨显著减少。
  3.HCO3-排泄分数(FE HCO3-) 正常值<5%.方法:从每日口服碳酸氢钠2~10mmol/kg起,逐日增加剂量至酸中毒纠正,然后测定血和尿中[HCO3-]和肌酐(Cr),按下列公式计算:FE HCO3-=(尿[HCO3-]/血[HCO3-])÷(尿Cr/血Cr)×100 4.NH4Cl负荷试验 口服NH4Cl 0.1g/kg,1小时内服完,3~8小时内收集血和尿液,测量血[HCO3-]和尿pH值,当血[HCO3-]降至20mmol/L以下时,尿pH>6,具有诊断价值。尿pH<5.5,则可排除本病。NH4C1负荷试验对明显酸中毒者不宜应用。
  5.肾功能检查 早期为肾小管功能降低。待肾结石、肾钙化导致梗阻性肾病时,可出现肾小球滤过率下降,血肌酐和BUN升高。
  6.X线检查 骨骼显示骨密度普遍降低和佝偻病表现,可见陈旧性骨折。腹部平片可见泌尿系结石影和肾钙化。
  「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」