水痘「病原与流行病学」

病原体为水痘–带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV），属疱疹病毒科α亚科。只有一个血清型，但与单纯疱疹病毒（HSV）抗原有部分交叉免疫。人是唯一宿主。该病毒在体外抵抗力弱，对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活。

水痘患者为本病的传染源。主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可通过接触患者疱疹浆液而感染。传染期从出疹前1～2天至病损结痂，约7～8天。人群普遍易感，主要见于儿童，以2～6岁为高峰。20岁以后发病者占2%以下。孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10天内发病。

「发病机制」

病毒经上呼吸道或眼结合膜侵入人体，在局部黏膜及淋巴组织内繁殖，然后侵入血液，形成病毒血症，如患者的免疫能力不能清除病毒，则病毒可到达单核–巨噬细胞系统内再次增殖后入血，引起各器官病变。主要损害部位在皮肤和黏膜，偶尔累及内脏。皮疹分批出现与间隙性病毒血症有关。皮疹出现1～4天后，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。

「病理」

水痘病变主要发生在皮肤和黏膜，皮肤真皮层毛细血管内皮细胞肿胀，表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性，液化后形成水疱，内含大量病毒，以后液体吸收、结痂。有时疱疹破裂，留下浅表溃疡，很快愈合。黏膜病变与皮疹类似。免疫功能低下的小儿可发生全身播散性水痘，病变可波及肺、肝、脾、胰、肾、肠等，受累器官可有局灶性坏死、充血水肿和出血。并发脑炎者，可有脑水肿、充血和点状出血等。

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