脊髓灰质炎「治疗、预防、监测」

目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展，主要是对症处理和支持治疗。

1.前驱期和瘫痪前期 卧床休息，隔离40天。避免劳累、肌注及手术等刺激。肌肉痉挛疼痛可用热敷或口服镇痛剂。静脉滴注高渗葡萄糖及维生素C，可减轻神经组织水肿。有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/（kg.d），连用2～3天，有减轻病情的作用。早期应用α-干扰素有抑制病毒复制和免疫调节作用，100万U/d肌注，14天为一疗程。

2.瘫痪期 瘫痪肢体置于功能位置，防止畸形。地巴唑0.1～0.2mg/（kg.d）顿服，10天为一疗程，有兴奋脊髓和扩张血管的作用；加兰他敏能促进神经传导，0.05～0.1 mg/（kg.d）肌注，20～40天为一疗程；VitB12能促进神经细胞的代谢，0.1mg/d肌注。呼吸肌麻痹者及早使用呼吸机；吞咽困难者用鼻饲保证营养；继发感染者选用适宜抗生素治疗。

3.恢复期及后遗症期 尽早开始主动和被动锻炼，防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等，促进肌肉功能恢复，严重肢体畸形可手术矫正。

1.主动免疫 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，基础免疫自出生后2个月龄婴儿开始，连服3次，每次间隔1个月，4岁时加强免疫一次。还可根据需要对5岁以下儿童实施基础免疫外的强化补充免疫接种。

2.被动免疫 未服用疫苗而与患者有密切接触的5岁以下小儿或有先天性免疫缺陷的儿童应及早注射丙种球蛋白0.3～0.5ml/（kg.次），每日1次，连用2日，可防止发病或减轻症状。

为进一步落实《2003～2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，应做好对急性弛缓性麻痹（AFP）病例的主动监测。发现急性弛缓性麻痹的患者或疑似患者，要在24小时内向当地疾病控制中心进行报告，并及时隔离患者，自发病之日起至少隔离40天。对有密切接触史的易感者要进行医学观察20天。所有AFP病例均应按标准采集双份大便标本用于病毒分离，并尽可能进行血清学检测。

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