吉兰–巴雷综合征的实验室检查、诊断和鉴别诊断

吉兰–巴雷综合征的实验室检查、诊断和鉴别诊断

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 1.脑脊液检查 80%~90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常,乃本病特征。然而,这种蛋白-细胞分离现象一般要到起病后第2周才出现。
 2.神经传导功能测试 以髓鞘脱失为病理改变者,如AIDP患者,主要呈现运动和感觉神经传导速度、远端潜伏期延长和反应电位时程增宽,波幅减低不明显。
 以轴索变性为主要病变者,如AMAN患者,主要呈现运动神经反应电位波幅显著减低,而AMSAN则同时有运动和感觉神经电位波幅减低,传导速度基本正常。
 「诊断」
 凡具有急性或亚急性起病的肢体弛缓性瘫痪,两侧基本对称,瘫痪进展不超过4周,起病时无发热,无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者,均应想到本病的可能性。若证实脑脊液蛋白-细胞分离和(或)神经传导功能异常,即可确立本病的诊断。
 「鉴别诊断」
 要注意和其他急性弛缓性瘫痪鉴别,主要是:1.肠道病毒引起的急性弛缓性麻痹 我国已基本消灭野生型病毒性脊髓灰质炎的发生,但仍有柯萨奇、埃可等其他肠道病毒引起的急性弛缓性瘫痪。根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多,周围神经传导功能正常,以及急性期粪便病毒分离阳性,容易与吉兰-巴雷综合征鉴别。
 2.急性横贯性脊髓炎 在锥体束休克期表现四肢弛缓性瘫痪需与吉兰-巴雷综合征鉴别,但急性横贯性脊髓炎有尿潴留等持续括约肌功能障碍和感觉障碍平面,而且,急性期周围神经传导功能正常。
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