细菌引起泌尿道感染的发病机制错综复杂，是宿主内在因素与细菌致病性相互作用的结果。

　　1.感染途径（1）血源性感染：经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

　　（2）上行性感染：致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是泌尿道感染最主要的感染途径。引起上行性感染的致病菌主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌或其他肠道杆菌。膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux，VUR）常是细菌上行性感染的直接通道。

　　（3）淋巴感染和直接蔓延：结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏，肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。

　　2.宿主内在因素（1）尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。

　　（2）细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起泌尿道感染的先决条件。

　　（3）泌尿道感染患者分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生泌尿道感染的机会。

　　（4）先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。

　　（5）新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患泌尿道感染。尿布、尿道口常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行感染。

　　（6）糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其泌尿道感染的发病率可增高。

　　3.细菌毒力 宿主无特殊易感染的内在因素，如泌尿系结构异常者，则微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。

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