主要表现为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶节段硬化性肾炎，毛细血管内增生性肾炎偶见。

　　HBV相关膜性肾病是HBV相关性肾炎的主要病理表现，与特发性膜性肾炎有所不同。HBV相关膜性肾病大多数肾小球毛细血管壁呈弥漫性一致的增厚，银染色基膜见多数“钉突”，有时见系膜区轻度扩大，系膜细胞轻度增生，电镜下见增生的系膜细胞有插入。上皮下及膜内见大量团块状电子致密物沉积，基膜增厚。免疫组织化学法检测可见HBeAg和（或）HBsAg呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢沉积，少数有间质及小管沉积，伴IgG（100%）、C3（75%）沉积，少数有IgA、IgM沉积。

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