肾病综合征实验室检查

肾病综合征实验室检查

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  1.尿液分析(1)常规检查:尿蛋白定性多在+++,约15%有短暂显微镜下血尿,大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。
  (2)蛋白定量:24小时尿蛋白定量检查超过40mg/(h.m2)或>50mg/(kg.d)为肾病范围的蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐(mg/mg),正常儿童上限为0.2,肾病>3.5. 2.血清蛋白、胆固醇和肾功能测定 血清白蛋白浓度为30g/L(或更少)可诊断为肾病综合征的低白蛋白血症。由于肝脏合成增加,α2、β球蛋白浓度增高,IgG降低,IgM、IgE可增加。胆固醇>5.7μmol/L和甘油三酯升高,LDL和VLDL增高,HDL多正常。BUN、Cr在肾炎性肾病综合征可升高,晚期可有肾小管功能损害。
  3.血清补体测定 微小病变型肾病综合征或单纯性肾病综合征患儿血清补体水平正常,肾炎性肾病综合征患儿补体可下降。
  4.系统性疾病的血清学检查 对新诊断的肾病患者需检测抗核抗体(ANA),抗-dsDNA抗体,Smith抗体等。对具有血尿、补体减少并有临床表现的患者尤其重要。
  5.高凝状态和血栓形成的检查 多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态,血小板增多,血小板聚集率增加,血浆纤维蛋白原增加,尿纤维蛋白裂解产物(FDP)增高。对疑及血栓形成者可行彩色多普勒B型超声检查以明确诊断,有条件者可行数字减影血管造影(DSA)。
  6.经皮肾穿刺组织病理学检查 多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活体组织检查。肾病综合征肾活体组织检查的指征:①对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者;②对临床或实验室证据支持肾炎性肾病或继发性肾病综合征者。
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