急性肾小球肾炎治疗

急性肾小球肾炎治疗

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  本病无特异治疗。
  1.休息 急性期需卧床2~3周,直到肉眼血尿消失,水肿减退,血压正常,即可下床作轻微活动。血沉正常可上学,但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
  2.饮食 对有水肿、高血压者应限食盐及水。食盐以60mg/(kg.d)为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。
  3.抗感染 有感染灶时用青霉素10~14天。
  4.对症治疗(1)利尿:经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪1~2mg/(kg.d),分2~3次口服。无效时需用呋塞米,口服剂量2~5mg/(kg.d),注射剂量1~2mg/(kg.次),每日1~2次,静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋。
  (2)降血压:凡经休息,控制水、盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降血压药。①硝苯地平:系钙通道阻滞剂。开始剂量为0.25mg/(kg.d),最大剂量1mg/(kg.d),分3次口服。在成人此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险,一般不单独使用。②卡托普利:系血管紧张素转换酶抑制剂。初始剂量为0.3~0.5mg/(kg.d),最大剂量5~6mg/(kg.d),分3次口服,与硝苯地平交替使用降压效果更佳。
  5.严重循环充血的治疗(1)矫正水、钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米注射。
  (2)表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠,5~20mg加入5%葡萄糖液100ml中,以1μg/(kg.min)速度静滴,用药时严密监测血压,随时调节药液滴速,每分钟不宜超过8μg/kg,以防发生低血压。滴注时针筒、输液管等须用黑纸覆盖,以免药物遇光分解。
  (3)对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗。
  6.高血压脑病的治疗 原则为选用降血压效力强而迅速的药物。首选硝普钠,用法同上。有惊厥者应及时止痉。
  7.急性肾衰竭的治疗(见急性肾衰竭节)。
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