急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者全无临床症状仅发现镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。

　　1.前驱感染 90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。在前驱感染后经1～3周无症状的间歇期而急性起病。咽炎为诱因者病前6～12天（平均10天）多有发热、颈淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染见于病前14～28天（平均20天）。

　　2.典型表现 急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕叶、腹痛及鼻出血等。

　　（1）水肿：70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。

　　（2）血尿：50%～70%患者有肉眼血尿，持续1～2周即转显微镜下血尿。

　　（3）蛋白尿：程度不等。有20%可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。

　　（4）高血压：30%～80%病例有血压增高。

　　（5）尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。

　　3.严重表现 少数患儿在疾病早期（2周之内）可出现下列严重症状：（1）严重循环充血：常发生在起病1周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。少数可突然发生，病情急剧恶化。

　　（2）高血压脑病：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。也有认为是由脑血管扩张所致。常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在150～160mmHg/100～110mmHg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。

　　（3）急性肾功能不全：常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质；血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～5日，不超过10天。

　　4.非典型表现（1）无症状性急性肾炎：为亚临床病例，患儿仅有显微镜下血尿或仅有血C3降低而无其他临床表现。

　　（2）肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿、高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，此时尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球菌前驱感染和血C3水平明显降低。

　　（3）以肾病综合征表现的急性肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，伴轻度高胆固醇血症和低白蛋白血症，临床表现似肾病综合征。

　　「实验室检查」

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