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诊断标准:大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周内3次,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
(1)依临床表现分为两型:单纯型肾病(simple type NS)和肾炎型肾病(nephritictype NS)。
凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。
(2)按糖皮质激素反应分为:①激素敏感型肾病(steroid-responsive NS):以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者;②激素耐药型肾病(steroid-resistant NS):以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者;③激素依赖型肾病(steroid-dependent NS):对激素敏感,但减量或停药1个月内复发,重复2次以上者;④肾病复发与频复发(relapse and frequently relapse):复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2周;频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次。
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