小儿感染性心内膜炎的诊断标准（2004年试行草案，中华医学会儿科学会心血管学组）：1.临床指标（1）主要指标：1）血培养阳性：分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物（如草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌，肠球菌等）。

　　2）心内膜受累证据：应用超声心动图检查心内膜受累证据，有以下超声心动图征象之一：①附着于瓣膜或瓣膜装置，或心脏、大血管内膜，或置入人工材料上的赘生物；②心内脓肿；③瓣膜穿孔，人工瓣膜或缺损补片有新的分裂。

　　3）血管征象：重要动脉阻塞，脓毒性肺梗死或感染性动脉瘤。

　　（2）次要指标：1）易感染条件：基础心脏疾病，心脏手术，心导管术，或中心静脉内插管。

　　2）较长时间的发热（≥38℃）伴贫血。

　　3）原有心脏杂音加重，出现新的反流杂音，或心功能不全。

　　4）血管征象：瘀斑，脾大，颅内出血，结膜出血，镜下血尿，或Janeway斑。

　　5）免疫学征象：肾小球肾炎，Osler小结，Roth斑，或类风湿因子阳性。

　　6）微生物学证据：血培养阳性，但未符合主要指标中的要求。

　　2.病理学指标（1）赘生物（包括已形成的栓塞）或心内脓肿经培养或显微镜检查发现微生物。

　　（2）存在赘生物或心内脓肿，并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。

　　3.诊断依据（1）具备以下①～⑤项任何之一者可诊断为感染性心内膜炎：①临床主要指标2项；②临床主要指标1项和次要指标3项；③心内膜受累证据和次要指标2项；④临床次要指标5项；⑤病理学指标1项。

　　（2）有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断：有明显的其他诊断解释临床表现；经抗生素治疗≤4天临床表现消除；抗生素治疗≤4天、手术或尸体检查无感染性心内膜炎的病理证据。

　　（3）临床考虑感染性心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。

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