早期合理的治疗，能使90%以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。多数患儿可望癫痫不再复发。家长、学校及社会应树立信心，批驳"癫痫是不治之症"这一错误观念。在帮助患儿接受正规治疗的同时，为其安排规律的生活、学习、作息，并注意其安全。

　1.药物治疗 合理使用抗癫痫药物是当前治疗癫痫的主要手段。

　（1）抗癫痫药物使用原则：遵从以下原则是实现合理用药的基础：1）早期治疗：反复的癫痫发作将导致新的脑损伤，早期规则治疗者成功率高。但对首次发作轻微，且无其他脑损伤等发作易感因素者，一也可待第二次发作后再用药。

　2）根据发作类型选药：常用药物中，丙戊酸（VPA）与氯硝西泮（CZP）是对大多数发作类型均有效的广谱抗癫痫药，在抗癫痫新药中，妥泰（托吡酯，TPM）、拉莫三嗪（LTG）等均有较广抗癫痫谱。

　3）单药或联合用药的选择：近3/4的病例仅用一种抗癫痫药物即能控制其发作。但经2～3种单药合理治疗无效，尤其多种发作类型的患儿，应考虑2～3种作用机制互补的药物联合治疗。

　4）用药剂量个体化：从小剂量开始，依据疗效、患者依从性和血药浓度逐渐增加并调整剂量，达最大疗效或最大血药浓度时为止。一般经5个半衰期的服药时间可达该药的稳态血浓度。

　5）长期规则服药以保证稳定血药浓度：一般应在服药后完全不发作2～4年，又经3～6月逐渐减量过程才能停药。不同发作类型的疗程也不同，失神发作在停止发作2年，复杂性局灶性发作、LGS等则要停止发作后4年才考虑停药。婴幼儿期发病、不规则服药、EEG持续异常以及同时合并大脑功能障碍者，停药后复发率高。青春期来临易致癫痫复发或加重，故要避免在这个年龄期减量与停药。

　6）定期复查：密切观察疗效与药物不良反应。除争取持续无临床发作外，至少每年应复查1次常规EEG.针对所用药物主要副作用，定期监测血常规、血小板计数或肝、肾功能。在用药初期、联合用药、病情反复或更换新药时，均应监测血药浓度。

　（2）传统抗癫痫药物与抗癫痫新药2.手术治疗 约有20%～25%的患儿对各种抗癫痫药物治疗无效而被称为难治性癫痫，对其中有明确局灶性癫痫发作起源的难治性癫痫，可考虑手术治疗。近年来对儿童难治性癫痫的手术治疗有增多趋势，其中2/3因颞叶病灶致癫痫难治而行病灶切除，术后约67.9%发作完全停止，24%有不同程度改善。其他手术方式包括非颞叶皮质区病灶切除术、病变半球切除术，以及不切除癫痫灶的替代手术（如胼胝体切断术、软脑膜下皮层横切术）。做好术前评估是决定术后疗效的关键，术前评估的主要目的在于：（1）确认手术中要切除的癫痫放电灶。主要借助EEG、AEEG、VEEG、颅内电极脑电图、影像学和功能影像学（PET、SPECT等）等检查技术。

　（2）确认即将进行的手术能够回避对皮质重要功能区的损伤，以保证术后语言、肢体运动等重要功能的完好。

　手术禁忌证包括：伴有进行性大脑疾病、严重精神智能障碍（IQ＜70，或活动性精神病），或术后会导致更严重脑功能障碍的难治性癫痫患者。

　3.癫痫持续状态的急救处理（1）尽快控制SE发作：立即静脉注射有效而足量的抗癫痫药物，通常首选地西泮（安定）。大多在1～2分钟内止惊。每次剂量0.3～0.5mg/kg，一次总量不超过10mg.原液可不稀释直接静脉推注，速度不超过1～2mg/min（新生儿0.2mg/min）。必要时1/2～1小时后可重复1次，24小时内可用2～4次。静脉注射困难时用同样剂量经直肠注入比肌注见效快，5～10分钟可望止惊。静脉推注中要密切观察有无呼吸抑制。

　与地西泮同类的有效药物还有劳拉西泮、氯硝西泮、咪哒唑仑等。此外，苯妥英钠、苯巴比妥都属于抢救SE的第一线药物，其作用各有特色，单独或联合应用。

　（2）支持治疗：主要包括：①生命体征监测，重点注意呼吸循环衰竭或脑疝体征；②保持呼吸道通畅，吸氧，必要时人工机械通气；③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及血电解质异常；④防治颅内压增高。

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