法洛四联症病理解剖

法洛四联症病理解剖

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  法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的10%.1888年法国医生Etienne Fallot详细描述了该病的病理改变及临床表现,故而得名。
  法洛四联症由4种畸形组成:1.右心室流出道梗阻 狭窄范围可自右心室漏斗部入口至左、右肺动脉分支。可为漏斗部狭窄、动脉瓣狭窄或两者同时存在。常有肺动脉瓣环、肺动脉总干的发育不良和肺动脉分支的非对称性狭窄。狭窄的严重程度差异较大。
  2.室间隔缺损 缺损为膜部周围型缺损并向流出道延伸,多位于主动脉下,有时可向肺动脉下方延伸,称对位不良型室间隔缺损。
  3.主动脉骑跨 主动脉根部粗大且顺钟向旋转右移并骑跨在室间隔缺损上,骑跨范围在15%~95%. 4.右心室肥厚 属继发性病变。
  以上四种畸形中室间隔缺损必须足够大使左右心室的压力相等,右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程度及预后的主要因素。狭窄可随时间推移而逐渐加重。
  本病可合并其他心血管畸形,如25%的四联症患儿为右位型主动脉弓;其他如左上腔静脉残留、冠状动脉异常、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣缺如等。
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