神经系统体格的反射检查、病理反射和脑膜刺激征

神经系统体格的反射检查、病理反射和脑膜刺激征

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 (五)反射检查小儿的反射检查可分为两大类,第一类为终身存在的反射,即浅反射和腱反射;第二类为暂时性反射,或称原始反射(primitive reflexes)。
 1.浅反射和腱反射(1)浅反射:腹壁反射要到1岁后才比较容易引出,最初的反应呈弥散性。提睾反射要到出生4~6个月后才明显。
 (2)腱反射:新生儿期已可引出肱二头肌、膝和踝反射。腱反射减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉接合处或小脑疾病。反射亢进和踝阵挛提示上运动神经元疾患。恒定的一侧性反射缺失或亢进有定位意义。
 2.小儿时期暂时性反射 生后最初数月婴儿存在许多暂时性反射。随年龄增大,各自在一定的年龄期消失,。当它们在应出现的时间内不出现,或该消失的时间不消失,或两侧持续不对称都提示神经系统异常。
 另外,正常小儿9~10个月出现降落伞反射,此反射可持续终生。如不能按时出现,则提示有脑瘫或发育迟缓的可能。
 (六)病理反射包括巴宾斯基(Babinski)征、卡道克(Chaddock)征、戈登(Gordon)征和奥本海姆(Oppenheim)征等,检查和判断方法同成人。
 然而,正常2岁以下婴儿可呈现巴宾斯基征阳性,多表现为 趾背伸但少有其他脚趾的扇形分开。检查者用拇指紧压婴儿足底也可引出同样的阳性反应。若该反射恒定不对称或2岁后继续阳性时,提示锥体束损害。
 (七)脑膜刺激征包括颈强直、屈髋伸膝试验(Kernig征)和抬颈试验(Brudzinski征)。
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