「流行病学」「诊断」

2002年中华医学会儿科学会感染学组与免疫学组共同制定了小儿HIV感染和AIDS的诊断标准。

1.小儿无症状HIV感染（1）流行病史：①HIV感染母亲所生的婴儿；②输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史。

（2）临床表现：无任何症状、体征。

（3）实验室检查：≥18个月儿童，HIV抗体阳性，经确认试验证实者；患儿血浆中HIV RNA阳性。

（4）确诊标准：①≥18个月小儿，具有相关流行病学史，实验室检查中任何一项阳性可确诊；②＜18个月小儿，具备相关流行病学史，2次不同时间的血浆样本HIV RNA阳性可确诊。

2.小儿AIDS（1）流行病学史同无症状HIV感染。

（2）临床表现：不明原因的持续性全身淋巴结肿大（直径＞1cm）、肝脾大、腮腺炎；不明原因的持续发热超过1个月；慢性反复发作性腹泻；生长发育迟缓；体重下降明显（3个月下降＞基线10%）；迁延难愈的间质性肺炎和口腔真菌感染；常发生各种机会感染等。与成人AIDS相比，小儿AIDS的特点为：①HIV感染后，潜伏期短，起病较急，进展快；②偏离正常生长曲线的生长停滞是小儿HIV感染的一种特殊表现；③易发生反复的细菌感染，特别是对多糖荚膜细菌更易感染；④慢性腮腺炎和淋巴细胞性间质性肺炎常见；⑤婴幼儿易发生脑病综合征，且发病早、进展快、预后差。

（3）实验室检查：HIV抗体阳性并经确认试验证实，患儿血浆中HIV RNA阳性；外周血CD4＋T淋巴细胞总数减少，CD4＋T细胞占淋巴细胞数百分比减少（表9-8）。

（4）确诊标准：患儿具有一项或多项临床表现，≥18个月患儿HIV抗体阳性（经确认实验证实）或HIV RNA阳性者；＜18个月患儿2次不同时间的样本HIV RNA阳性者均可确诊。有条件者应做CD4＋T细胞计数和百分比以评估免疫状况

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