特发性血小板减少性紫癜的实验室检查

特发性血小板减少性紫癜的实验室检查

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 1.外周血象 血小板计数<100×109/L,出血轻重与血小板数多少有关,血小板<50×109/L时可见自发性出血,<20×109/L时出血明显,<10×109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等,染色较浅。失血较多时可致贫血,白细胞数正常。出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。
 2.骨髓象 急性骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性型巨核细胞显著增多,幼稚巨核浆细胞增多,核分叶减少,核-浆发育不平衡,产生血小板的巨核细胞明显减少,其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和量少等现象。
 3.血小板抗体测定 主要是PAIgG增高,但PAIgG增高并非ITP的特异性改变,其他免疫性疾病亦可增高。如同时检测PAIgM和PAIgA,以及结合在血小板表面的糖蛋白、血小板内的抗GPⅡb/Ⅲa自身抗体和GPⅠb/Ⅸ自身抗体等可提高临床诊断的敏感性和特异性。
 4.血小板寿命测定 经放射性核素51 Cr或111 In标记血小板测定其寿命,发现患者血小板存活时间明显缩短,甚至只有数小时(正常为8~10天),一般不作为常规检查。
 5.其他 束臂试验阳性,慢性ITP患者的血小板黏附和聚集功能可以异常。
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